剖腹疤痕與妊娠紋

建真與小莉夫妻倆是我在健身俱樂部的好朋友，建真高大俊秀，相貌堂堂，任職某財經雜誌高層，在電視台、報紙也都有專訪、專欄時間，他太太小莉更是出名的大美女，天生麗質，身材窈窕有致，皮膚更是白皙粉嫩，雖然天天游泳，甚至常常衝浪、潛水，皮膚就是很快的白回來，再怎麼靠近一點看也看不出有什麼缺點，兩人可說是才子佳人，尤其是兩人一同出現於游泳池畔時，總是眾人的焦點，羨煞旁人，我常說雖然我是皮膚科醫師，不過這輩子可能沒有機會為他倆服務了。

前一陣子小莉因為懷孕，好長一段時間沒到俱樂部來，不過現在小Baby出生已經兩個月了，照道理身材恢復的也差不多了，近期內應該會重現江湖才對，只是今天在池畔碰到建真，還是一個人。還來不及寒喧，建真慎重地問我。

『忠仁啊！又要麻煩你了。』

『是小Baby嗎？上次擦的藥還好嗎？』

『很好，很好，小Baby沒事，這次是我老婆的問題。』
倒嚇我一跳，兩個月前他們才喜獲麟兒，滿月酒也剛喝不久，雖然小Baby的頭皮有所謂搖籃頭的脂漏性皮膚炎，不過並不嚴重，我也覺得擦擦藥應該就沒事了。沒想到這次是小莉出問題。

『小莉嗎？怎麼回事，前一陣子看他不是好好的嗎？』

『那是你看得到的地方沒事，我看得到的地方問題大了，他懷孕時肚子和大腿長了一些衽娠紋，剖腹時小腹又多了一個刀痕，本來以為久一點就會消失，可是現在衽娠紋還是紅紅的很明顯，那個疤痕更慘，雖然天天貼美容膠帶，卻越來越凸出，害得他每天愁眉苦臉，本來懷孕前我們天天去游泳的，現在她連泳裝也不敢穿，還天天跟我發脾氣，說是我害的，說我不再愛她了，我快煩死了，你看有什麼辦法？』

『辦法當然有，不過可不可以先讓我看看再說。』

第二天他倆準時到門診來，小莉看起來憔悴釵h，我仔細看看他的衽娠紋與剖腹疤痕，果然還是相當明顯，於是我們討論起治療的方法，由於小莉已經擦了釵h所謂的除紋霜等保養品，效果並不明顯，於是我決定幫她進行表皮藥物與雷射混合治療法，合併外用維他命A酸、果酸、與左旋維他命C三合一藥物治療，同時每六週幫她進行一次染料雷射。

半年後，經過三合一外用藥物與四次的染料雷射治療，衽娠紋和那個疤痕已經變淡釵h，不仔細看，還真的看不清楚，小莉終於又快樂的穿上它引以為傲的泳裝，再度成為池畔漂亮的美人魚。

衽娠紋和肥厚性疤痕可以說是皮膚上相當惱人的問題，衽娠紋是因為懷孕時皮膚被過於快速的擴張，以至於真皮的膠原蛋白破裂所造成，因而造成表皮與真皮的萎縮性疤痕，彈性蛋白消失；相反的，肥厚性疤痕則是因為皮膚在接受外傷後，皮膚復原過程當中膠原母細胞過於活躍，使得膠原蛋白過度堆積所致。兩者的發生原因幾乎剛好相反，唯一相同的是在目前並無完全根治的方法，不過最近的一些藥物與雷射的應用，卻使得淡化她們成為可能。

基本的治療方法是以外用藥物治療，醫學上證明最有效的藥物是維他命A酸的藥膏，長期擦拭可以淡化衽娠紋，目前發現併用A酸、果酸、以及左旋維他命C，效果更令人滿意。至於肥厚性疤痕，可以嚐試擦類固醇藥膏，或局部注射類固醇，雖然效果迅速而且明顯，只是長期注射常會引起表皮萎縮或血管擴張，而且複發率又快又高，因此，尋找新的治療方法，是皮膚科醫師長期的夢想。

染料雷射的出現，使得衽娠紋與肥厚性疤痕的治療成為常用的雷射手術之一。早期醫師利用二氧化碳雷射或鉺雅克雷射磨皮來治療衽娠紋與肥厚性疤痕，雖然有部分的效果，可是手術的疼痛與磨皮造成的傷口，使得病人的接受度不高。最近的研究顯示，經過4到6次的染料雷射治療，不管是衽娠紋與肥厚性疤痕，都可以達到令人滿意的效果，尤其是肥厚性疤痕，當手術完成後不久，疤痕剛開始有不正常的增生時，馬上開始治療，可以達到最好的效果。

以染料雷射治療衽娠紋與肥厚性疤痕更重要的意義是，利用表面麻醉與噴射冷煤技術，染料雷射的治療並不會感到疼痛難忍，除了暫時的皮下淤青外，不會造成任何傷口，幾乎沒有發生副作用的可能。近來也有醫師利用冷觸雷射治療衽娠紋，同樣的可以達到不錯的效果，這兩種新的雷射治療方式，值得有衽娠紋與肥厚性疤痕，這種另類的產後憂鬱症的病人嚐試。